肝臓の認定基準

肝臓の傷病の注意点としては、以下のものがあります。

（１）肝疾患障害は、自覚症状・他覚所見・検査成績・一般状態・治療及び病状の経過・具体的な日常生活状況などを総合的に評価して障害認定されます。

（２）慢性肝炎は、原則として障害認定の対象とはなりません。
但し、ＧＯＴ（ＡＳＴ）、ＧＰＴ（ＡＬＴ）が長時間にわたって１００以上の値を示し、且つ軽労働以外の労働に支障があるものは３級該当となります。

（３）肝硬変は、その発症原因によって病状などが異なる為、各疾患固有の病態に合わせて障害認定されます。

肝疾患の認定基準

1級	下記の検査成績及び臨床所見のうち、高度異常を3つ以上示すもの又は高度異常を2つ及び中等度の異常を2つ以上示すもので、かつ一般状態区分表のオに該当するもの
2級	下記の検査成績及び臨床所見のうち、中等度又は高度の異常を3つ以上示すもので、かつ一般状態区分表のエ又はウに該当するもの
3級	下記の検査成績及び臨床所見のうち、中等度又は高度の異常を2つ以上示すもので、かつ一般状態区分表のウ又はイに該当するもの

検査項目/臨床所見	基準値	中等度異常	高度異常
血清ビリルビン（mg/dl）	0.3～1.2	2.0以上3.0以下	3.0超
血清アルブミン(g/dl）（BCG法）	4.2～5.1	3.0以上3.5以下	3.0未満
血小板数（万/μl）	13～35	5以上10未満	5未満
プロトロンビン時間（PT）（％）	70超～130	40以上70以下	40未満
腹水	ー	腹水あり	難治性腹水あり
脳症（表1）	ー	Ⅰ度	Ⅱ度以上

※表1

昏睡度	精神症状	参考事項
Ⅰ	睡眠ー覚醒リズムに逆転。多幸気分ときに抑うつ状態。だらしなく、気にとめない態度。	あとで振り返ってみて判定できる。
Ⅱ	指南力（時、場所）障害、物をとり違える。異常行動（例：お金をまく、化粧品をごみに捨てるなど）ときに傾眠状態（普通の呼びかけで開眼し会話ができる）無礼な言動があったりするが、他人の指示には従う態度を見せる。	興奮状態がない。尿便失禁がない。羽ばたき振戦あり。
Ⅲ	しばしば興奮状態またはせん妄状態を伴い、反抗的態度をみせる。嗜眠状態（ほとんど眠っている）外的刺激で開眼しうるが、他人の指示には従わない、または従えない（簡単な命令には応じる）	羽ばたき振戦あり（患者の協力が得られる場合）指南力は高度に障害。
Ⅳ	昏眠（完全な意識の消失）痛み刺激に反応する。	刺激に対して、払いのける動作、顔をしかめるなどがみられる。
Ⅴ	深昏睡痛み刺激にもまったく反応しない。

区分	一般状態
ア	無症状で社会活動ができ、制限を受けることなく、発病前と同等にふるまえるもの
イ	軽度の症状があり、肉体労働は制限を受けるが、歩行、軽作業や座業はできるもの（例：軽い家事、事務など）
ウ	歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともあり、軽労働はできないが、日中の50％以上は起居しているもの
エ	身のまわりのある程度のことはできるが、しばしば介助が必要で、日中の50％以上は就床しており、自力では屋外への外出等がほぼ不可能となったもの
オ	身のまわりのこともできず、常に介助を必要とし、終日就床を強いられ、活動の範囲がおおむねベッド周辺に限られるもの

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