血液・造血の認定基準

血液・造血の認定基準

血液・造血器疾患による障害の程度は、自覚症状、他覚所見、検査成績、一般状態、治療及び症状の経過等(薬物療法による症状の消長の他、薬物療法に伴う合併症等)、具体的な日常生活状況等により、総合的に認定されます。

当該疾病の認定の時期以後少なくとも1年以上の療養を必要とするものとされています。

病状とそれに対応する等級は以下の通りです。

1級…長期にわたる安静を必要とする病状が、日常生活の用を弁ずることを不能ならしめる程度のもの

2級…日常生活が著しい制限を受けるか又は日常生活に著しい制限を加えることを必要とする程度のものを

3級…労働が制限を受けるか又は労働に制限を加えることを必要とする程度のものを3級に該当するものと認定されます。

血液・造血器疾患の障害認定基準

1級A表Ⅰ欄に掲げるうち、いずれか1つ以上の所見があり、B表Ⅰ欄に掲げるうち、いずれか1つ以上の所見があるもので、かつ一般状態区分表のオに該当するもの
2級A表Ⅱ欄に掲げるうち、いずれか1つ以上の所見があり、B表Ⅱ欄に掲げるうち、いずれか1つ以上の所見があるもので、かつ一般状態区分表のエ又はウに該当するもの
3級A表Ⅲ欄に掲げるうち、いずれか1つ以上の所見があり、B表Ⅲ欄に掲げるうち、いずれか1つ以上の所見があるもので、かつ一般状態区分表のウ又はイに該当するもの

ア 赤血球系・造血不全疾患(再生不良性貧血、溶結性貧血等)

A表

区分臨床所見
1 高度の貧血、出血傾向、易感染性を示すもの
2 輸血をひんぱんに必要とするもの
1 中度の貧血、出血傾向、易感染性を示すもの
2 輸血を時々必要とするもの
1 軽度の貧血、出血傾向、易感染性を示すもの
2 輸血を必要に応じて行うもの

B表

区分検査所見
1 末梢血液中の赤血球像で、次のいずれかに該当するもの
 (1) ヘモグロビン濃度が7.0g/dL未満のもの
 (2) 網赤血球数が2万/μL未満のもの
2 末梢血液中の白血球像で、次のいずれかに該当するもの
 (1) 白血球数が1,000/μL未満のもの
 (2) 好中球数が500/μL未満のもの
3 末梢血液中の血小板数が2万/μL未満のもの
1 末梢血液中の赤血球像で、次のいずれかに該当するもの
 (1) ヘモグロビン濃度が7.0g/dL以上9.0g/dL未満のもの
 (2) 網赤血球数が2万/μL以上6万/μL未満のもの
2 末梢血液中の白血球像で、次のいずれかに該当するもの
 (1) 白血球数が1,000/μL以上2,000/μL未満のもの
 (2) 好中球数が500/μL以上1,000/μL未満のもの
3 末梢血液中の血小板数が2万/μL以上5万/μL未満のもの
1 末梢血液中の赤血球像で、次のいずれかに該当するもの
 (1) ヘモグロビン濃度が9.0g/dL以上10.0g/dL未満のもの
 (2) 網赤血球数が6万/μL以上10万/μL未満のもの
2 末梢血液中の白血球像で、次のいずれかに該当するもの
 (1) 白血球数が2,000/μL以上3,300/μL未満のもの,
 (2) 好中球数が1,000/μL以上2,000/μL未満のもの
3 末梢血液中の血小板数が5万/μL以上10万/μL未満のもの

イ 血栓・止血疾患(血小板減少性紫斑病、凝固因子欠乏症等)

A表

区分臨床所見
1 高度の出血傾向、血栓傾向又は関節症状のあるもの
2 補充療法をひんぱんに行っているもの
1 中度の出血傾向、血栓傾向又は関節症状のあるもの
2 補充療法を時々行っているもの
1 軽度の出血傾向、血栓傾向又は関節症状のあるもの
2 補充療法を必要に応じ行っているもの

B表

区分検査所見
1 APTT又はPTが基準値の3倍以上のもの
2 血小板数が2万/μL未満のもの
3 凝固因子活性が1%未満のもの
1 APTT又はPTが基準値の2倍以上3倍未満のもの
2 血小板数が2万/μL以上5万/μL未満のもの
3 凝固因子活性が1%以上5%未満のもの
1 APTT又はPTが基準値の1.5倍以上2倍未満のもの
2 血小板数が5万/μL以上10万/μL未満のもの
3 凝固因子活性が5%以上40%未満のもの

ウ 白血球系・造血器腫瘍疾患(白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫等)

A表

区分臨床所見
1 発熱、骨・関節痛、るい痩、貧血、出血傾向、リンパ節腫脹、易感染性、肝脾腫等の著しいもの
2 輸血をひんぱんに必要とするもの
3 治療に反応せず進行するもの
1 発熱、骨・関節痛、るい痩、貧血、出血傾向、リンパ節腫脹、易感染性、肝脾腫等のあるもの
2 輸血を時々必要とするもの
3 継続的な治療が必要なもの
継続的ではないが治療が必要なもの

B表

区分検査所見
1 末梢血液中のヘモグロビン濃度が7.0g/dL未満のもの
2 末梢血液中の血小板数が2万/μL未満のもの
3 末梢血液中の正常好中球数が500/μL未満のもの
4 末梢血液中の正常リンパ球数が300/μL未満のもの
1 末梢血液中のヘモグロビン濃度が7.0g/dL以上9.0g/dL未満のもの
2 末梢血液中の血小板数が2万/μL以上5万/μL未満のもの
3 末梢血液中の正常好中球数が500/μL以上1,000/μL未満のもの
4 末梢血液中の正常リンパ球数が300/μL以上600/μL未満のもの
1 末梢血液中のヘモグロビン濃度が9.0g/dL以上10.0g/dL未満のもの
2 末梢血液中の血小板数が5万/μL以上10万/μL未満のもの
3 末梢血液中の正常好中球数が1,000/μL以上2,000/μL未満のもの
4 末梢血液中の正常リンパ球数が600/μL以上1,000/μL未満のもの

一般状態区分表

区分一般状態
無症状で社会活動ができ、制限を受けることなく、発病前と同等にふるまえるもの
軽度の症状があり、肉体労働は制限を受けるが、歩行、軽作業や座業はできるもの(例:軽い家事、事務など)
歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともあり、軽労働はできないが、日中の50%以上は起居しているもの
身のまわりのある程度のことはできるが、しばしば介助が必要で、日中の50%以上は就床しており、自力では屋外への外出等がほぼ不可能となったもの
身のまわりのこともできず、常に介助を必要とし、終日就床を強いられ、活動の範囲がおおむねベッド周辺に限られるもの

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